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太和县出台《太和县边缘户大病患者综合医疗保险再保障工程实施办法(试行)》

时间:2019-08-14 14:50:30 来源:阜阳日报 收藏

  笔者日前从太和县政府获悉,该县出台了《太和县边缘户大病患者综合医疗保险再保障工程实施办法(试行)》,让边缘户大病患者看病不再难、付费不担忧,防止边缘户大病患者因自付医药费用超出家庭承受能力而致贫,进一步巩固脱贫攻坚成果。
  
  依据《办法》,此项政策保障对象为因病在省内定点医疗机构住院治疗(含特殊慢性病门诊),享受2019年城乡?#29992;?#22823;病保险政策待遇后,满足大病再保障条件的边缘户大病患者。凡参加2019年度城乡?#29992;?#22522;本医疗保险的非贫困人口参保人?#20445;?#22240;病在?#19981;?#30465;内定点医疗机构就医发生的高额医药费用,经城乡?#29992;?#22823;病保险报销后(符合民政救助对象的,在大病保险及民政救助报销后),对于不享受“351”、“180”政策的边缘户大病患者(2019年在城乡?#29992;?#22522;本医保参保信息系统中贫困标志为“边缘户”的城乡?#29992;?#21442;保人?#20445;?#20010;人自付合规医药费用超过本办法规定的起付线,按照本办法享受大病再保障政策。保障对象享受待遇时间与2019年城乡?#29992;?#22823;病保险保障年度一致。
  
  《办法》追溯至今年1月1日起执行,再保障起付线为满足再保障对象的大病患者,在?#19981;?#30465;内定点医疗机构就医发生的医药费用经城乡?#29992;?#22823;病保险补偿后(符合民政救助对象的,在大病保险及民政救助后),自付合规医药费用超过1万元以上部分实行分段累计补偿。实施分段补偿比例,超过大病再保障起付线标准的,自付合规医药费用扣除起付线1万元后,剩余部分给予分段累计按50%、70%、90%比例报销。大病再保障个人年度累计补偿金额封顶10万元。根据上年度再保障工程实施情况和2019年度再保障实施?#27573;В?#21439;政府筹集1129万元设立“太和县边缘户大病患者综合医疗保险再保障工程”专项资金,用于承办保险公司落实再保障政策使用。
  
  “太和县边缘户大病患者综合医疗保险再保障工程”由国元保险太和支公司承办,县财政予以资金保障,一次性拨付至承办保险公司的收入专户,承办保险公司在县医疗保障局、扶贫开发局等部门的指导下,按照规定的比例支付保障对象再保障费用。承办保险公司补偿政策规定?#27573;?#20869;再保障资金后,年度资金如有结余将结余资金返还财政专户或继续用于下一年使用,不足部分由县财政予以补足。

|责任编辑:ydljll

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